便利!告别跑腿报销,健翔医院9月底前实现医保异地就医跨省结算!

作者:佛山健翔医院来源:新华社、券商中国、珠江时报、禅城发布 日期:2017-9-12

街坊们,福利来啦!新华社记者7日从人力资源和社会保障部了解到,全国医保异地就医结算联网工作取得突破,已初步建成国家异地结算系统,并与所有省区市连通,开通6616家跨省异地就医定点医疗机构。
9月底前全面完成医保全国联网和跨省异地就医直接结算。佛山共16家医院在异地定点医疗机构名单上,其中,禅城有8家,佛山健翔医院就是其中之一!

这意味着,把父母接到禅城后,他们如果生病住院(定点医院),不论医保是否在本地,出院时都可以直接刷医保卡,不用再垫付,不用再多跑腿去报销。

受益医保异地结算政策的不仅是我们的父母,具体哪些人可以异地刷医保?需要办哪些手续?在哪些医院可以实现?如果你关心这些问题,不要错过以下内容。

 

首先需要get这些重点

医保异地就医直接结算,已经推进了多年,之前不少省内的异地就医结算已实现,而今年要落地的是,跨省的异地就医直接结算。我们首先需要明确几个要点:

1、目前跨省异地就医直接结算,只针对基本医疗保险参保人,不包含新农合参保人。

2、跨省异地就医直接结算只适合住院患者,不适合门诊患者。

3、患者住院期间,医保缴费状态不得断保,否则将无法刷卡结算。

4、目前只有金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)才具备跨省异地就医功能。

5、记住一个强大的网址:http://si.12333.gov.cn。这是全国医保联网的信息查询系统,有五大功能板块:异地定点医疗机构查询、参保人登记备案情况查询、异地就医经办机构查询、跨省异地就医费用查询、统筹区开通信息查询。

对于异地就医的人来说,这五条每条都是关键。

 

具体惠及哪些人?

异地就医直接结算,将给参加基本医疗保险的以下四类人带来利好:

一是异地安置退休人员,指的是退休后在异地定居,并且户籍迁入定居地的人员;

二是异地长期居住人员,指的是在异地居住生活,且符合参保地规定的人员;

三是常驻异地工作人员,指的是用人单位派驻异地工作且符合参保地规定的人员;

四是异地转诊人员,指的是符合参保地转诊规定的人员。也就是当地医院无法治疗或未治愈,需要异地就医,且当地医院开具了转诊证明的患者。

 

异地结算的报销金额跟原地一样吗?

可能会不一样。根据规定,目前跨省异地医保结算,采用的是“就医地目录、参保地政策、就医地管理”的政策。具体说来:

采用就医地目录,是指跨省异地就医人员执行就医地的基本医疗保险药品、诊疗项目和服务设施目录;

采用参保地政策,是指基本医疗保险起付标准、基金支付比例和最高支付限额等执行参保地的政策;

就医地管理政策,是指跨省异地就医人员医疗费用的审核、稽核、结算等由就医地经办机构负责,以最大程度地依托就医地经办机构,加强跨省异地就医医疗服务管理。

前两项跟我们直接相关。举个例子来说。小王在深圳,跟他一起生活的父母医保在老家河北,则父母住院费用直接刷社保卡结算时,依照的医保目录要用深圳(广东)的执行,而住院起付线、报销比例等,仍按照河北的医保规定执行。

目前,我国各地经济发展水平不同、医疗消费水平不同,医保目录范围、支付标准不同,医保待遇政策有差距,因此,跨省异地就医结算的待遇标准较原参保地政策会略有不同。

 

怎样才能跨省直接刷医保?

享受这项惠民政策,需要大家提前办理一些手续,主要是在医保所在地区备案,选定异地的定点医院,并在异地住院时选择“直接结算”。

最重要,先到原医保地办理“异地就医备案”。

每个地区都设有异地医保的经办机构,我们需要到那儿备案。而各地的具体经办机构信息,可登录此网站自行查询(http://si.12333.gov.cn)查询。

备案环节有几个要素缺一不可:

1、登记(填写**省**市职工医疗保险异地就诊申请表或备案表);

2、确保备案信息上传至全国社会保险网,个人可通过此网站自行查询(http://si.12333.gov.cn);

3、选定异地就医的定点医院。哪些医院可以作为异地定点医院,也可以登录http://si.12333.gov.cn查询。

办理好备案后,如果发生异地就医住院的情况,就医时,持本人金融社保卡(具有银联标识的第二代社保卡)到选定的定点医院就诊,以异地医保直接结算的方式办理住院登记,出院时方可以享受直接结算服务,即支付自费部分,医保部分直接结算。

用一张图来说,所需要的步骤就是这样的:

医院是我们不愿意面对,但经常又不得不面对的地方。医保异地结算,对很多人来讲就免去了很多麻烦。这么实用的东东,赶紧收藏、扩散!

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